Beste Diana,
Navraag over jouw probleem geeft het volgende advies:
Ook hier weer de valkuil van de terminologie: het betreft geen allergie maar intolerantie. Alles wat naar overgevoeligheid riekt, wordt helaas in de volksmond (en ook door de meeste artsen!) bestempeld als "allergie".
Een overgevoeligheidsreactie door paracetamol respectievelijk ibuprofen (chemisch niet gerelateerd aan paracetamol, dus ook farmacologisch en immunologisch niet gerelateerd) is in zeldzame gevallen mogelijk. Echter differentiaal diagnostisch zijn er diverse andere opties
Gezien de korte tijd tussen het gebruik van paracetamol respectievelijk ibuprofen en het optreden van huidklachten, zou je kunnen denken aan een snelle vorm van allergie, bijvoorbeeld type I.
Dan is een huidpriktest aangewezen. De kans op een dergelijke type I allergie voor deze medicatie is echter statistisch heel erg klein.
De tijdspanne tussen blootstelling en optreden van klachten is niet indicatief voor een type IV allergie, dus plakproeven hebben in dit geval geen zin.
De dermatoloog heeft gelijk door dan te kiezen voor een provocatieonderzoek.
Het betreft (afgaande op de medische verhaal (anamnese)) geen gevaarlijke overgevoeligheidsreactie en dus lijkt provocatie op een provocatie unit niet noodzakelijk (wel provocatie onder gecontroleerde omstandigheden met noodmedicatie op de achtergrond).
Het hoeft in eerste instantie geen dubbelblinde placebo gecontroleerde provocatie te zijn, omdat je meetpunt het optreden van huidverschijnselen is (goed objectiveerbaar).
Mits goed gecontroleerd (op b.v. fysische prikkeling van de huid) zal een positieve uitkomst (dus het optreden van klachten) een goede voorspeller zijn van overgevoeligheid (mechanistisch is de pathofysiologie dan nog niet opgehelderd). Dat laatste kan eventueel daarna plaatsvinden met speciaal immunologisch onderzoek zoals bijvoorbeeld de BAT.
Is de provocatie echter negatief, dan sluit dat een overgevoeligheid voor de medicatie niet uit maar maakt de kans daarop wel onwaarschijnlijk.
Er kan dan meer gekeken worden naar de differentiaal diagnostische mogelijkheden voor het optreden van de huidklachten.
Het probleem waarmee je te maken krijgt als je wil switchen van arts, is enerzijds zoeken naar een dokter die dergelijk provocatie onderzoek goed wil doen en anderzijds waarschijnlijk een overbelast medisch systeem waarbij gevochten wordt om de provocatie plaatsen.
Ik doe er nu iedere week 2 en probeer de wachtlijst ervoor te beperken tot enkele maanden.
Elders is in diverse centra de wachtlijst veel langer. Provocatie onderzoek is tijdrovend, kost veel menskracht en wordt niet voldoende vergoed door de zorgverzekeraars.
Je zou eens kunnen informeren naar een allergoloog bij je in de buurt; adressen vindt je op de website.
Of ... je kunt de test bij de dermatoloog eerst afwachten.
mhg
FransLaatst gewijzigd op 4 mei 2011 08:53 door Frans Timmermans
|
